Es un hallazgo frecuente la coincidencia de los puntos gatillos con la placa terminal motora del músculo. Pero por qué ocurrer esto?
Simons(1988) propone que la actividad disfuncional de la placa motora (estres, sobreuso, etc) produce liberación de Acetilcolina (ACh) en exceso en el ámbito sináptico, con frecuencia con un exceso de calcio, lo que a su vez mantiene las puertas cargadas de clacio y la ACh continúa liberándose, produciendo isquemia.
La isquemia consecutiva implica un deficit de O2 y nutrientes, lo que disminuye la formación de ATP. Sin ATP no es posible remover los inoes de Ca que mantienen las puertas abiertas para q continué la liberación de ACh. La remonición del calcio superfluo requiere más energía que sostener una contractura, de modo que la contractura continúa.
Aquí importante hacer un paréntesis para Chaitow (2007, de donde se ha extraido el resumen que aquí se expone, en la pag 67-68, tomo I) existen tres niveles de la actividad muscular:
Contractura: actividad muscular involuntaria, sin potenciales motores. Estrés
Contracción: actividad muscular voluntaria, con potenciales motores. Normalidad
Espasmo: actividad muscular involuntaria, con potenciales motores. Lesión Neurológica.
Sin importar que existan otros autores que difieran en la nomenclatura es importante tener clara la diferencia conceptual común a todos los autores.
La contractura es sostenida con el sitio de inervación químicamente, y no por potenciales de acción provenientes de la médula espinal.
Como la placa motora sigue produciendo flujo de ACh, los filamentos de actina/miosina se deslizan a una posición de total acortamiento (un estado de debilitamiento) en el área que rodea inmediatamente a la placa terminal motora (en el centro de la fibra).
Al acortarse, los sarcómeros comienzan a amontonarse y se forma un nudo de contactura (esto es el nódulo, característica palpable del punto gatillo) provocando en el resto de los sarcómeros de esa fibra su elongación, creando así la banda tensional usualmente palpable.
En los sitios de adherencia de estos tejidos acortados pueden desarrollarse puntos de fijaciones, allí donde la tensión muscular provoca inflamación, fibrosis y finalmente depósito de calcio.